MRI scan van de bijnieren: Onderzoek naar hypertensie oorzaken particulier

Je hebt hoge bloeddruk, maar medicijnen werken niet of maar half. Misschien heb je al vanalles geprobeerd, van leefstijl tot verschillende pillen, maar de druk blijft te hoog. Dan is het tijd om dieper te kijken.

Soms zit de oorzaak namelijk niet in het hart of de nieren, maar in een klein klierachtig orgaan: de bijnier.

Met een MRI scan van de bijnieren kunnen we particulier onderzoek doen naar de precieze oorzaak van je hypertensie, zonder dat je meteen een zwaar traject in hoeft. Deze scan is specifiek gericht op het opsporen van een teveel aan het hormoon aldosteron.

Dit hormoon, gemaakt in de bijnieren, regelt je zout- en vochtbalans. Te veel ervan zorgt voor een hardnekkige hoge bloeddruk. Het mooie is: als we dit weten, kunnen we de behandeling veel gerichter maken, soms zelfs met een simpele operatie of specifieke medicatie in plaats van de standaard pillen.

Onderzoek & diagnose

Wanneer je bij een arts komt met onbehandelbare hypertensie, starten we vaak met bloedonderzoek.

Een belangrijke test is de aldosteron-renine ratio (ARR). Hieruit blijkt of er een vermoeden is op primair hyperaldosteronisme.

Dit komt voor bij 5 tot 10 procent van alle mensen met hoge bloeddruk. Bij mensen die niet reageren op medicijnen, loopt dit percentage op tot 17 tot 23 procent. Echter, bloedonderzoek alleen is niet genoeg. We moeten zien waar de productie vandaan komt.

Is het beide bijnieren? Of maar één? Daarom is beeldvorming cruciaal.

Hoewel een CT-scan vaak als eerste wordt genoemd, is een MRI scan van de bijnieren steeds vaker de voorkeur in de private health sector. Waarom? Omdat MRI geen straling gebruikt en zeer gedetailleerd weefsel kan onderscheiden. Dit is essentieel om kleine adenomen (goedaardige gezwellen) op te sporen die aldosteron produceren.

Bij ongeveer 2,5 procent van alle hypertensiepatiënten ligt de oorzaak daadwerkelijk in de bijnieren. Dat klinkt misschien als weinig, maar als je tot deze groep behoort, verandert het je leven volledig. Een juiste diagnose voorkomt jarenlang onnodig medicijngebruik en verlaagt het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk.

Waarom krijgt u dit onderzoek?

Je krijgt dit onderzoek voorgesteld als je bloeddruk niet of onvoldoende reageert op drie of meer verschillende soorten medicijnen. Ook als je jonger bent dan 40 jaar en al hoge bloeddruk hebt, is dit een logische stap.

Het doel is simpel: de oorzaak vinden en die specifiek behandelen. In Nederland is er op dit moment geen vergoeding voor deze MRI scan via de basisverzekering, tenzij je via het ziekenhuis in een specifiek traject zit. In de particuliere markt, waar we nu over praten, betaal je zelf.

De kosten voor een MRI scan van de bijnieren liggen gemiddeld tussen de €350 en €500.

Dit is vaak sneller te regelen dan in het reguliere ziekenhuis en je krijgt direct de uitslag. Er is op dit moment veel beweging in de onderzoekswereld. Zo is er een subsidie van €700.000 van ZonMw voor de CASTUS-trial.

Deze trial startte in het najaar van 2023 en wordt uitgevoerd in vijf grote ziekenhuizen: Radboudumc, Rijnstate, Isala, UMC Utrecht en Erasmus MC. Het doel is om te kijken of een PET-scan een goed alternatief kan zijn.

Momenteel is in Nederland bijniere-sampling beschikbaar, maar dit is ingrijpend en niet in elk ziekenhuis mogelijk.

Een PET-scan of MRI kan een minder belastend alternatief zijn.

Hoe gaat het onderzoek?

Een MRI scan van de bijnieren duurt ongeveer 20 tot 30 minuten.

Je ligt in een smalle buis, de MRI-scanner. Het is stil, maar je krijgt oordopjes of hoofdtelefoon om geluiden te dempen. Tijdens de scan maken we gebruik van magnetische velden en radiogolven, geen straling.

Vóór de scan krijg je soms een contrastvloeistof ingespoten via een canule in je arm. Dit helpt om de bijnieren nog scherper in beeld te brengen.

De bijnieren zijn kleine organen van ongeveer 3 tot 5 centimeter groot.

CASTUS-trial: PET-scan als alternatief

Ze zitten boven op je nieren. Door de scan kunnen we zien of er een knobbel (adenoom) zit die de overproductie van hormonen veroorzaakt. Als we een knobbel vinden, weten we direct waar de hoge bloeddruk vandaan komt. Voor een compleet beeld van je onderbuik en voortplantingsorganen kun je na afloop direct naar huis.

Je hoeft niet te blijven voor observatie, tenzij je je niet goed voelt. De uitslag is meestal binnen een paar werkdagen beschikbaar.

In de particuliere setting wordt de scan vaak snel ingepland, zodat je niet weken hoeft te wachten. De CASTUS-trial is een interessante ontwikkeling voor wie op zoek is naar minder ingrijpende onderzoeken. In deze studie wordt gekeken of een PET-scan een goed alternatief is voor de huidige diagnostiek.

Een PET-scan maakt gebruik van een radioactieve stof die zich hecht aan actief weefsel.

In het geval van bijnieren kan dit helpen om te zien welke bijnier actief is en welke niet. De trial loopt in vijf ziekenhuizen en heeft een subsidie van €700.000. Het idee is dat een PET-scan sneller en minder belastend is dan bijniere-sampling.

Hoewel de MRI scan nog steeds de gouden standaard is voor beeldvorming, kan de PET-scan een waardevolle aanvulling zijn.

Renografie met Capoten®

Vooral voor patiënten die niet in aanmerking komen voor een operatie, of voor wie een MRI niet mogelijk is. De PET-scan is over het algemeen wel iets duurder dan een MRI, maar de kosten liggen vaak onder de €600. Het is belangrijk om te weten dat deze techniek nog in onderzoek is.

Voor nu is de MRI scan de meest betrouwbare keuze voor particulier onderzoek naar bijnieren, al kun je ook kiezen voor een MRI scan van de blaas voor vroegtijdige opsporing. Een andere methode die vaak wordt gebruikt naast de MRI is de renografie.

Dit is een scan van de nieren, maar het kan ook helpen bij het diagnosticeren van bijnierproblemen.

Bij renografie wordt er een radioactieve stof via je bloedbaan naar de nieren gestuurd. De scan duurt ongeveer 2 uur. Je ligt stil onder een camera die de werking van de nieren in beeld brengt. De radioactieve stof verlaat je lichaam via de urine.

Binnen enkele dagen is alles weer uitgescheiden. Het is een veilige procedure, maar je moet wel oppassen met zwangerschap.

Vóór de renografie moet je soms medicijnen stopzetten, zoals Capoten® (captopril), omdat deze de uitslag kunnen beïnvloeden. Bel de afdeling nucleaire geneeskunde altijd vóór de renografie voor medicijnadvies. Zij kunnen je precies vertellen welke medicijnen je moet stoppen en hoe lang van tevoren. In de particuliere setting kun je dit vaak sneller regelen dan in het ziekenhuis, waardoor je sneller duidelijkheid krijgt.

Praktische tips voor je onderzoek

Als je een MRI scan van de bijnieren wilt laten doen, zijn er een paar dingen waar je op moet letten. Ten eerste: stop niet zomaar medicijnen.

Overleg altijd met je arts of apotheker. Sommige medicijnen, zoals bloeddrukverlagers, kunnen de uitslag van bloedonderzoek beïnvloeden.

Stoppen zonder overleg kan gevaarlijk zijn. Ten tweede: kies een kliniek die gespecialiseerd is in private health & longevity. Deze klinieken hebben vaak kortere wachttijden en meer aandacht voor persoonlijke begeleiding.

Vraag naar de kosten vooraf, zodat je niet voor verrassingen komt te staan. Een MRI scan kost tussen de €350 en €500, afhankelijk van de kliniek.

Ten derde: combineer de MRI met bloedonderzoek. Alleen beeldvorming is niet genoeg; je hebt ook de hormoonwaarden nodig. Vraag je arts om een volledig pakket: aldosteron, renine, en eventueel cortisol. Zo krijg je een compleet beeld.

Als je kiest voor een renografie, bel dan altijd de afdeling nucleaire geneeskunde vooraf.

Vraag naar de instructies voor medicijnen. Capoten® moet vaak 24 uur voor de scan worden gestopt. Ook moet je voldoende drinken vóór de scan, zodat de radioactieve stof goed wordt uitgescheiden.

Als je overweegt om deel te nemen aan de CASTUS-trial, check dan of je in aanmerking komt. Je moet vaak voldoen aan specifieke criteria, zoals een bepaalde leeftijd en een geschiedenis van onbehandelbare hypertensie. Neem contact op met een van de deelnemende ziekenhuizen voor meer informatie.

Conclusie

Een MRI scan van de bijnieren is een krachtig middel om de oorzaak van hardnekkige hypertensie te vinden. Het is niet-invasief, veilig en snel.

In de particuliere sector kun je dit onderzoek vaak sneller en met meer persoonlijke aandacht laten doen.

Hoewel er nieuwe ontwikkelingen zijn, zoals de PET-scan via de CASTUS-trial, blijft de MRI voorlopig de beste keuze voor gedetailleerd beeld. Als je last hebt van hoge bloeddruk die niet reageert op medicijnen, vraag je arts dan naar de verschillen tussen beeldvormende technieken bij preventie voor bijnieronderzoek. Het kan je leven veranderen.

Je hoeft niet jarenlang te worstelen met pillen die niet werken. Er is een kans dat de oorzaak in je bijnieren zit, en met de juiste scan kun je die vinden.

Onthoud: je bent niet alleen. Veel mensen hebben last van onbehandelbare hypertensie. Met de juiste diagnose en behandeling kun je je bloeddruk onder controle krijgen en je gezondheid verbeteren. Aarzel niet om vragen te stellen en actie te ondernemen. Je lichaam verdet de beste zorg.